Хроническое использование НПВС удваивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний

Пожилые пациенты с гипертонией и болезнью коронарных артерий, длительно применяющие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для облегчения боли, имеют значительно более высокий риск сердечно-сосудистых событий, продемонстрировал новый post-hoc анализ «International Verapamil-Trandolapril Study» (INVEST). Исследование опубликовано в июльском выпуске «American Journal of Medicine».

«Мы обнаружили существенное увеличение неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, в большей степени за счет увеличения сердечно-сосудистой смертности», – сказал доктор Энтони А. Барви (Anthony A Bavry) (University of Florida, Gainesville).

В пределах большой когорты больше чем 22 000 пациентов в INVEST авторы идентифицировали пациентов, которые сообщили о приеме НПВС при каждом последующем контрольном визите, и назвали их хроническими пользователями (n=882). Чаще всего, пациенты принимали эти препараты в связи с такими сопутствующими заболеваниями как ревматоидный артрит, остеоартрит, и боль в пояснице.

Ученые сравнили хронических пользователей НПВС с теми, кто принимал эти препараты периодически (n=7286) или не принимал никогда (n=14 408), использовал НПВС в среднем 2,7 лет и стандартизировали результаты для потенциальных смешивающих факторов.

Первичный исход – объединенная смертность от всех причин, не фатальный ИМ, или не фатальный инсульт – происходил с частотой 4,4 событий на 100 пациенто-лет в группе хронического приема НПВС, против 3,7 событий на 100 пациенто-лет в группе не хронического приема (приспособленное отношение рисков 1,47).

Конечная точка привела к более чем удваиванию риска смерти от сердечно-сосудистых причин в группе хронического приема НПВС, по сравнению с редким приемом или не применением НПВС (приспособленное отношение рисков 2,26).

Ассоциация, казалось, не была связана с повышенным артериальным давлением, говорят исследователи, потому что у хронических пользователей НПВС фактически было немного более низкий артериальное давление на лечении за период наблюдения.
Авторы отмечают, что недавние рекомендации «American Geriatrics Society» по лечению хронической боли у пожилых рекомендует ацетаминофен как препарат первой линии, и предлагает, чтобы неселективные НПВС или ингибиторы COX-2 использовались только с чрезвычайной осторожностью. «Наши результаты поддерживают эту рекомендацию», – они заявляют ученые.

Похожие публикации

Оставить комментарий

Вы можете использовать следующие теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>